，多地公院加7條立醫局劃定紅線速入

　　來源：中國新聞周刊

　　推輪椅、划定取號、条红代繳費……陪診師幫助行動不便的线多老年人、獨自就醫的立医外地患者，被稱為醫院裏的院加“臨時家人”。但一直以來，速入陪診師未被納入國家職業目錄，划定行業也長期缺少全國性規範。条红

　　11月1日，线多市場監管總局發布的立医《社會化陪同就醫服務基本要求》（以下稱《陪診國標》）正式實施。這是院加陪診行業首個國家標準，明確了服務邊界和流程。速入行業智庫陪診有道創始人兼CEO張誌援是划定該標準的主要起草人之一。他對《中國新聞周刊》介紹，条红《陪診國標》是线多推薦性國家標準，也是業內的“最低標準”，不具有強製約束力，但為行業提供了基礎性參考。自7月2日該標準發布以來，越來越多人才和資金湧入陪診行業。

　　在上海、福建等地，老年患者就醫需求較大，不少公立醫院已推出官方陪診服務。張誌援介紹，隨著行業逐漸成熟、《陪診國標》落地，公立醫院引入陪診服務的速度正在加快。他預計，到今年年底，通過招標采購，開展陪診服務的公立醫院可能超過一百家。

10月29日，福州市第二總醫院內，陪診師陪同一位老年患者就診。攝影/本刊記者 孫厚銘

　　劃定7條紅線

　　《陪診國標》明確，陪診屬於輔助性就醫服務。經患者或其法定監護人同意，陪診人員可以提供院內引導、預約檢查、領取藥品和報告等12項服務，也包括生活輔助和情感支持。

　　一位在北京從業多年的陪診師告訴《中國新聞周刊》，經過多年發展，陪診師的工作主要包括三類：一是字麵意義上的陪診，全程陪同患者就醫，提供情緒支持；二是取藥、取報告等跑腿事務；三是代問診，即在患者或家屬無法到場時，替他們向醫生提問、獲取診療方案，這對陪診師的要求最高，需提前了解患者病情，預判醫生可能提出的問題。

　　與《陪診國標》同期發布的解讀材料中，市場監管總局提到，全國陪診市場規模已達數百億元。2014年以來，國內累計注冊陪診相關機構1048家，其中超七成成立於2022年後。

　　快速發展中，陪診行業的風險也逐步顯現。福建某公立三甲醫院副院長對《中國新聞周刊》介紹，陪診服務也給醫院管理帶來挑戰。陪診師沒有統一著裝，醫院難以辨認其身份。行業的人員準入和收費標準不一，患者和陪診師私下溝通、轉賬，一旦發生糾紛，往往難以舉證和認定責任。而且患者交給陪診師的身份證、醫保卡和病曆資料涉及個人信息，也存在隱私泄露風險。此外，一些從業者可能借陪診之名，行黃牛之實，倒賣知名醫院或專家的號源。

　　對於服務邊界，《陪診國標》列明了7條紅線。陪診師不得判讀檢查結果、參與醫療操作、提供醫療建議、代替患者或家屬選擇或同意治療方案、調整用藥方案、隱瞞篡改或選擇性傳遞關鍵醫療信息，以及簽署具有法律效力的醫療文書。

　　張誌援介紹，過去，一些從業者並不清楚陪診的服務邊界，直到被醫院或警方警告，才意識到自己越過紅線從事黃牛業務。《陪診國標》發布後，一些不足十人的小公司也開始參照標準規範服務，與黃牛行為劃清界限。

　　張誌援介紹，《陪診國標》在確定服務邊界時，爭議較大的是代問診。根據醫療規範，醫生需要當麵直接向患者了解情況，代問診不符合規範，但這確實能減少患者往返醫院的時間和費用，特別是行動不便的老年患者和異地患者。因此，《陪診國標》既未將代問診納入服務範圍，也未明確禁止。

　　對於陪診過程中可能出現的問題，《陪診國標》也沒有詳細劃分責任主體。張誌援介紹，在標準製定過程中，有醫院負責人希望明確，哪些情況應由陪診師負責，哪些情況屬於患者自身原因。但陪診師難以全麵掌握患者的健康狀況。如果患者存在隱性疾病或在服務中突發急症，責任認定往往較為複雜。目前，業內通常要求陪診師事前了解患者情況、評估風險，並記錄服務過程，便於事後追溯。

　　推動公立醫院入場

　　近年來，一些地方的公立醫院也開始組建自己的陪診師團隊。上述公立醫院副院長認為，《陪診國標》為醫院開展陪診服務提供了參照，有助於降低醫療安全風險。

　　張誌援介紹，公立醫院提供的陪診服務內容與社會機構大致相同，但價格普遍更低，管理要求也更嚴格。目前，公立醫院的陪診服務主要有三種方式。第一種是醫院自行組建團隊。例如，10月11日，北京大學第一醫院上線陪診服務，由本院護士提供服務。張誌援認為，護士具備專業知識，也熟悉本院情況，但這種模式能否複製，仍取決於醫院的人力條件。

　　第二種是公益陪診，由醫院組織誌願者等力量，免費幫助有需要的患者。張誌援認為，在陪診需求相對有限的醫療機構，這種方式可以滿足部分需求。第三種是通過招標引入第三方機構，明確陪診價格和內容，由醫院監督。張誌援介紹，一些醫院招標引入的陪診項目經過幾個月運營，已逐漸能夠覆蓋成本。“未來采用這種方式的醫院會越來越多。”他說。

　　“有醫院背書，公立醫院的陪診服務更具吸引力。”張誌援認為，隨著更多公立醫院布局陪診服務，承接基礎、普惠的陪診需求，也會倒逼陪診市場轉型升級，促使一些陪診機構提高服務質量，為支付能力更強的群體提供更有針對性的服務。

　　張誌援認為，《陪診國標》明確了陪診服務的內容，隨著業務模式的變化，一些新問題也會隨之暴露，未來還需進一步細化標準。同時，陪診師的職業化進程也在加速推進，上海等地已將陪診服務納入專項職業能力考核體係，一些業內機構正在推動陪診新職業申報。他期待，隨著行業逐漸成熟，陪診從業者能獲得更明確的職業定位。

　　記者：孫厚銘

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